前庭性偏頭痛
即使沒有頭痛，僅反覆出現眩暈也可能是前庭性偏頭痛嗎？
診斷並不單憑是否有頭痛來決定，而是區分發作是否持續 5 分鐘至 72 小時、是否有偏頭痛病史與特徵，以及是否不能用耳石症、梅尼埃病（Meniere's disease）或持續性姿勢-知覺眩暈來更妥善地解釋。韓醫治療會區分痰陰、上熱、氣血虛、頸部緊張，同時處理發作時間與恢復時間。
前庭性 偏頭痛並非每次都必須伴隨頭痛才會發生的疾病。若反覆出現旋轉感、漂浮感或視覺誘發的眩暈，且與過去的偏頭痛病史、對光線或聲音敏感、視覺先兆等偏頭痛特徵在一定比例上重疊，即使沒有頭痛的發作也可能被納入診斷範圍。
| 區分 | 時間與誘發情境 | 伴隨特徵 |
|---|---|---|
| 前庭性偏頭痛 | 發作時間 5 分~72 小時，可能因動作或視覺刺激而惡化 | 偏頭痛病史、對光線或聲音敏感、前兆 |
| 良性陣發性位置性眩暈 (BPPV) | 特定頭部姿勢後，數秒至 1 分鐘左右的旋轉感 | 姿勢檢查中出現典型的眼震 |
| 梅尼埃病 (Meniere's disease) | 20 分~12 小時的旋轉性發作 | 波動性聽力下降、耳鳴、耳悶感 |
| 持續性姿勢-知覺眩暈 | 持續 3 個月以上，且在大部分日子中持續出現 | 在站立、移動或面對複雜畫面時逐漸惡化 |
前庭性偏頭痛是以發作的組合而非僅憑頭痛來診斷
國際診斷標準考量中度或以上的前庭症狀是否重複出現 5 次以上，且單次發作持續 5 分鐘至 72 小時，以及目前或過去是否有偏頭痛病史。在超過半數的發作中，必須出現偏頭痛型頭痛、對光線和聲音敏感或視覺先兆（aura）其中之一。
因此，並非所有眩暈發作都必須伴隨頭痛。有些日子可能僅表現為對光線敏感、對聲音反感以及嚴重的噁心感，而頭痛則可能在另一次發作中出現。若僅因沒有頭痛就排除偏頭痛的可能性，將會錯過追蹤重複性眩暈病程的機會。
不僅包含天旋地轉的感覺，也包括在面對畫面或轉動頭部後的眩暈
前庭性偏頭痛可能表現為即使靜止不動也會感到旋轉的自發性眩暈 眩暈、改變姿勢時產生的旋轉感、由超市走道或快速變換的畫面等強烈視覺移動所誘發的眩暈，以及轉動頭部時伴隨噁心感而出現的空間感失調。
有些人即使在發作後核心眩暈感已消退，但腦霧感、視覺敏感和頸部緊張仍會持續數日。必須將發作時間與完全恢復的時間分開看待，治療才能從抑制發作延伸至恢復日常生活。
除了記錄疼痛位置，還需記錄對光線、聲音的敏感度，以及噁心感與眩暈開始的先後順序。
睡眠、月經、飲食及感官過載會降低發作閾值
睡眠不足的隔天、月經前後、長時間空腹與脫水、強光、強烈氣味、噪音，以及長時間面對螢幕工作，都可能降低偏頭痛性神經系統承受刺激的閾值。若禁止所有誘發因素會使生活範圍縮小，因此應先從影響恢復的幾個核心因素開始調整。
發作期間應避免駕駛和前往高處，在安靜且昏暗的環境中休息，並補充水分與飲食。發作消退後，不要一次性強行增加螢幕使用、行走或轉頭動作，而應 前庭復健配合必要的需求，逐步擴大重新接受日常刺激的範圍。
雖然聽覺器官與平衡器官位置相近，但針對耳鳴、悶塞感與眩暈，必須同時進行耳朵診察以及聽力與平衡評估。
韓醫治療比起偏頭痛的名稱，更注重痰飲、上熱、虛弱的組合
若眩暈伴隨噁心、頭重感、腹脹，則著重於「痰飲」；若面部發熱、畏光、頭痛、失眠明顯，則著重於「上熱」與「肝陽上亢」。若在月經後或過勞後體力下降，感到眼前發黑且恢復緩慢，則在開立韓醫中藥時增加「氣血虛」的比重。
若伴隨頸部與下顎僵硬及後腦勺疼痛，則透過針灸治療同時降低肌肉緊張與感官過敏。Baekrokdam 並非以取代頭痛藥的方式介入，而是在維持既有偏頭痛治療與前庭康復訓練的同時，透過韓醫治療調整睡眠、消化、體熱、頸部緊張等降低發作閾值的核心因素。
治療目標是同時改善發作次數與次日的恢復情況
如果發作從每月4次減少至1次，或即使受到光線、聲音刺激也不再攀升至高峰，表示發作門檻正在改變。此外，發作後需要躺臥的時間縮短，並且更快恢復前往超市、使用車輛及從事螢幕工作的能力，生活恢復才算完成。
若出現新的單側麻痺、言語改變、嚴重的行走不穩或突然的聽力下降，即使看起來與之前的偏頭痛相似，也必須立即重新評估。若無此類變化，則在維持已改善的發作減少狀態下，將剩餘的噁心、昏沉、頸部緊張及睡眠問題作為下次韓醫中藥與針灸治療的目標。
前庭性偏頭痛即使沒有頭痛也可能反覆發生，診斷時會綜合考量偏頭痛病史、對光線與聲音的敏感度、視覺先兆以及 5 分鐘至 72 小時的前庭發作。Baekrokdam 將其分為痰飲、上熱、氣血虛、頸部緊張，透過韓醫中藥與針灸治療，同時改善發作閾值與恢復日常生活所需的時間。
依據與更新資訊
本內容由 韓醫師 崔延承 (Choi Yeon-seung) 根據以下資料編撰，並於 2026-08-31 更新。
- Bárány Society·IHS: Vestibular migraine criteria update前庭性偏頭痛的 5 次、5 分鐘~72 小時及偏頭痛特徵診斷標準
- ICHD-3: Vestibular migraine無頭痛發作以及由視覺、頭部動作誘發的前庭症狀範圍
- Bárány Society: PPPD diagnostic criteria持續 3 個月以上且因姿勢、動作、視覺刺激而惡化的 PPPD 標準
- NIDCD: Ménière’s Disease發作性眩暈與波動性聽力、耳鳴、耳悶感的區分
- PubMed: Acupuncture and migraine quality of life偏頭痛針灸治療隨機對照試驗的發作情況與生活品質結果