從目前經歷的症狀中尋找
即使不知道病名
也請先從尋找問題開始
從眩暈、耳鳴、頭痛、面部活動異常開始出現的那一刻起,我們將說明先確認急診原因,接著進行檢查與急性期治療,最後準備針對殘留不適進行診療的完整流程。
共 10 個指南
當症狀開始出現時
應該先確認什麼?
首先觀察目前的症狀以及需要立即就醫的變化。當相似症狀令人困惑時
應該觀察哪些差異?
說明區分外在表現相似疾病時所需的差異點。耳石症、梅尼埃病和前庭性偏頭痛有什麼不同?
如果在翻身或抬頭時,重複出現數秒至 1 分鐘左右的旋轉感,將有助於區分耳石症。若出現數十分鐘至數小時的眩暈,並伴隨單側聽力變化、耳鳴、耳朵悶塞感,則確認是否為梅尼埃病;即使沒有頭痛,但若對光線、聲音、動作敏感且有偏頭痛病史,則確認是否為前庭性偏頭痛。透過症狀、聽力、眼震、神經檢查以及隨時間的變化來綜合區分。
查看指南 →進入超市時感覺地板在搖晃。在超市、螢幕前或車內加劇的眩暈該如何就診?
如果在超市貨架前、螢幕捲動或車輛移動時眩暈加劇,請記錄是在接受刺激期間,還是直到離開後仍持續。關於視訊會議,請記錄是在會議中看到人臉方格或切換視窗時立即感到搖晃,還是在結束後接續使用文件、通訊軟體、手機時變得更嚴重,以及隔天是否仍殘留精神恍惚或噁心感,這樣能讓諮詢更加明確。
查看指南 →治療後仍感到不適時
改善的部分與殘留的部分是什麼?
將先前接受治療的反應與再次感到不適的過程一併整理。如果在檢查和急性期治療後仍有眩暈或耳鳴
在確認急症原因並接受耳石復位術、藥物治療或復健後,仍可能殘留搖晃感,或在面對螢幕、在超市購物時感到眩暈,以及耳鳴和疲勞。請不要認為之前的治療沒有意義,而應記錄旋轉感是否減輕、在哪些動作中仍有搖晃感,以及聽力、頭痛或心跳是否出現新的變化。如果症狀表現改變,應優先進行重新評估。
查看指南 →聽說耳石已經復位了,但一直覺得漂浮。如果在耳石復位術後仍感到漂浮或搖晃
耳石復位術後,旋轉感雖然減輕,但可能會殘留漂浮或搖晃的感覺。請先確認在改變姿勢時是否會短暫地感到旋轉,如果沒有,請記錄在床上旋轉、轉頭、行走、面對螢幕、在超市或在車輛中,哪些環節仍有困難,並就重新評估、前庭復健及韓方治療的範圍進行商議。根據是在床上旋轉時再次感到旋轉,還是在螢幕、超市、車輛等複雜刺激下才殘留症狀,接下來的治療順序將有所不同。
查看指南 →準備就診時
記錄什麼內容比較好?
請準備好照片、檢查結果、服用藥物以及生活上的變化,以免遺漏。觀察治療中的變化時
我們需要共同觀察哪些變化?
我們將治療過程中需要確認的變化,以及需要立即詢問的症狀分為兩類。在治療眩暈、耳鳴、頭痛期間應觀察哪些變化?
比起單純觀察是否有狀況良好的日子,我們更關注發作後緩解的時間是否縮短,以及是否能重新耐受轉頭、逛超市、看螢幕或走樓梯。對於耳鳴,除了記錄聲音大小,還需記錄其對睡眠和專注力的干擾程度。若出現新的麻痺、言語改變、突然的聽力下降或雷擊般劇烈的頭痛,請勿等待下次預約,請立即就醫。
查看指南 →發作次數減少了,但如果完成當日行程,隔天就什麼都做不了。在治療眩暈、耳鳴期間,發作次數減少後應觀察什麼?
如果發作次數減少,但當日活動後隔天仍難以恢復日常生活,請不要只記錄當天撐了多久,而要記錄起床後重新開始獨自行走、進食、使用螢幕及工作的時間。同時記錄逛超市、搭車、看螢幕的時長以及休息恢復所需的時間,以便在發作減少後,區分剩餘的生活恢復階段。
查看指南 →