前庭性偏头痛
即使没有头痛，只有反复出现的眩晕，也可能是前庭性偏头痛吗？
诊断时不单凭是否有头痛来决定，而是综合考量发作是否持续 5 分钟至 72 小时、是否有偏头痛病史及特征，以及是否不能用耳石症、梅尼埃病或持续性姿势-知觉性眩晕来更好地解释。韩医治疗通过辨别痰饮、上热、气血虚、颈部紧张，同时处理发作时间与恢复时间。
前庭性 偏头痛并非每次发作都必须伴随头痛。如果反复出现旋转感、漂浮感或视觉诱发的眩晕，且在一定比例上与既往偏头痛史、光线/声音敏感、视觉先兆等偏头痛特征重叠，那么没有头痛的发作也可以被纳入诊断范围。
| 区分 | 时间与诱发场景 | 伴随特征 |
|---|---|---|
| 前庭性偏头痛 | 发作时间5分钟~72小时，可能因移动或视觉刺激而加重 | 偏头痛病史，对光线、声音敏感，前兆 |
| 耳石症 | 特定头部姿势后，数秒~1分钟左右的旋转感 | 姿势检查中出现典型的眼震 |
| 梅尼埃病 | 20分钟~12小时的旋转性发作 | 波动性听力下降、耳鸣、耳闷感 |
| 持续性姿势-感知性头晕 | 持续3个月以上，且在大多数日子里持续出现 | 在站立、移动或面对复杂画面时逐渐加重 |
前庭性偏头痛是通过发作组合而非单纯头痛来诊断的
国际诊断标准考察是否重复出现5次以上中度或以上的前庭症状，且单次发作持续5分钟至72小时，以及目前或既往是否有偏头痛病史。在超过一半的发作中，必须出现偏头痛型头痛、光敏和声敏、或视觉先兆中的至少一项。
因此，并非所有头晕发作都必须伴随头痛。有些日子可能仅表现为畏光、对声音敏感以及严重的恶心，而头痛可能在另一次发作中出现。如果仅因没有头痛就排除偏头痛的可能性，将会错过对重复性头晕病程的把握。
不仅包括旋转感，还包括在面对画面或转头后的头晕
前庭性偏头痛可能表现为即使在静止状态下也会感到旋转的自发性 眩晕可以表现为改变姿势时产生的旋转感、由超市走道或快速变换的画面等剧烈视觉移动诱发的头晕，以及转头时伴随恶心的空间感失调。
有些人即使在发作后的核心头晕感消退后，仍会持续几天感到大脑昏沉、视觉敏感或颈部紧张。必须分别观察发作时间与完全恢复的时间，治疗才能从抑制发作延伸至恢复日常生活。
不仅记录疼痛位置，还记录对光线/声音的敏感程度，以及恶心和眩晕开始的先后顺序。
睡眠、月经、饮食、感官过载会降低发作阈值
睡眠不足的次日、月经前后、长时间空腹和脱水、强光、强味、噪音以及长时间面对屏幕工作，都可能降低偏头痛性神经系统耐受刺激的阈值。如果禁止所有诱发因素会限制生活范围，因此应先从影响恢复的几个核心因素开始调节。
发作期间应避免驾驶和前往高处，在安静且昏暗的环境中休息，并补充水分和饮食。发作消退后，不要一次性强行进行面对屏幕、行走或转头活动，而应根据必要的 前庭康复程度逐步扩大重新接受日常刺激的范围。
虽然听觉器官与平衡器官位置接近，但耳鸣、耳闷感和眩晕需要结合耳部检查以及听力与平衡评估来综合分析。
韩医治疗关注的是痰饮、上热、虚弱的组合，而非单纯的偏头痛名称
如果头晕伴有恶心、头部沉重、腹胀，则重点考虑“痰饮”；如果面部发热、畏光、头痛、失眠明显，则更多考虑“上热”和“肝阳上亢”。如果在月经后或过度劳累后气力下降，感到眼前发黑且恢复缓慢，则在配置韩医中药时会增加“气血虚”的比重。
如果伴有颈部和下颌僵硬以及后脑勺疼痛，则通过针灸治疗同时降低肌肉紧张和感官过敏。Baekrokdam 并非旨在替代头痛药物，而是在维持现有偏头痛治疗和前庭康复的同时，通过韩医治疗调节睡眠、消化、体热、颈部紧张中降低发作阈值的核心因素。
治疗目标是同时改善发作次数以及次日的恢复情况
如果发作从每月四次减少到一次，或即使受到光线、声音刺激也不会骤然攀升至高峰，就说明发作阈值正在发生变化。在此基础上，发作后需要躺卧的时间缩短，回归超市购物、驾驶车辆和面对屏幕工作的速度也加快，才算完成生活功能的恢复。
如果出现新的单侧麻痹、言语改变、严重的行走不稳或突然的听力下降，即使看起来与之前的偏头痛相似，也必须立即重新评估。如果没有这些变化，在维持已改善的发作减少状态的同时，将接下来的恶心、昏沉、颈部紧张、睡眠问题作为后续韩医中药和针灸治疗的目标。
前庭性偏头痛即使在没有头痛的情况下也可能反复出现，诊断时需综合考量偏头痛病史、光声敏感、视觉先兆以及持续5分钟至72小时的前庭发作。Baekrokdam 将痰饮、上热、气血虚、颈部紧张进行分类，通过韩医中药和针灸治疗，同时改善发作阈值和回归日常生活的时间。
依据与更新信息
由韩医师崔延承基于以下资料编写，并于 2026-08-31 更新了内容。
- Bárány Society·IHS: Vestibular migraine criteria update前庭性偏头痛的5次、5分钟~72小时及偏头痛特征诊断标准
- ICHD-3: Vestibular migraine无头痛发作以及由视觉、头部运动诱发的前庭症状范围
- Bárány Society: PPPD diagnostic criteria持续3个月以上且在姿势、运动、视觉刺激下加重的 PPPD 标准
- NIDCD: Ménière’s Disease发作性眩晕与波动性听力、耳鸣、耳闷的区分
- PubMed: Acupuncture and migraine quality of life偏头痛针灸治疗随机对照试验的发作情况与生活质量结果