頭痛·眩暈
當眩暈、頭痛與噁心同時出現時，順序至關重要的原因
比起頭痛的強度，我們更關注眩暈、對光線與聲音敏感以及噁心的組合方式，藉此區分偏頭痛性眩暈與耳朵問題，並透過韓醫中藥治療來提升發作之間的恢復力。
有時是先眩暈後頭部抽痛並感到噁心，有時則是幾乎沒有頭痛，但難以忍受螢幕與移動。在同一次發作中，哪個症狀先開始是判斷原因與治療方向的關鍵線索。
發作的順序不同，身體發出的信號也隨之改變
請區分是先出現視線閃爍或焦點模糊，隨後感到眩暈、噁心並伴隨頭痛；還是先感到頸部和後腦僵硬後才出現噁心感；亦或是因漏餐導致體力下降後伴隨冷汗而來。將一次發作按時間順序回想，會比模糊的「眩暈」提供更多有用資訊。
不需要每天寫詳細的日誌。僅僅記得一次代表性發作中的首個症狀、最痛苦的時刻以及恢復舒適所需的時間就足夠了。若伴隨言語不清、單側肢體無力、行走困難等新症狀，或突然出現劇烈頭痛，請勿將其視為平時的偏頭痛而忽視。
除了記錄疼痛位置，還需記錄對光線、聲音的敏感度，以及噁心感與眩暈開始的先後順序。
比起單純避開發作的生活，更需要提升發作閾值的生活方式
如果一直避開光線、螢幕、咖啡因或特定食物，生活範圍會縮小，且面對微小變化時可能更容易受到影響。基本原則是保持睡眠時間穩定、避免長時間空腹，並在頸部和眼睛疲勞累積前進行短暫休息。
在沒有發作的日子裡，請循序漸進地進行散步和輕量有氧運動，幫助平衡系統適應運動。在症狀發作的日子，與其強撐，不如在黑暗處短暫休息，但不可整天臥床，這樣更有利於下次恢復。
韓醫中藥治療關注的是兩次發作之間身體的狀態
在眩暈與頭痛同時出現的患者中，有些人平時頸部和眼睛容易僵硬，且熱氣聚集在上半身。也有人會在消化不良、噁心感持久，或月經與睡眠不穩時發作頻率增加。如果僅僅壓制發作當天的症狀，這些根本原因將依然存在。
Baekrokdam 會根據是痰飲同時影響頭部與胃臟、緊張與熱氣上衝，還是因氣血不足導致發作後恢復過慢來開立韓醫中藥。同時配合針灸治療，以放鬆頸部、頭皮及胸廓的緊張，並調節容易誘發眩暈與嘔吐反應的閾值。
治療目標是同時減少發作次數並縮短恢復時間
除了每月疼痛幾次，發作後損失了多少天同樣重要。以前可能需要臥床一整天，而現在是否只需休息 1 到 2 小時即可恢復日常生活，以及對螢幕和移動的耐受度是否提高，更能體現治療效果。
即使頭痛沒有完全消失，但如果眩暈與噁心感不再緊密相連，發作強度降低，且在睡眠或飲食不穩後恢復加快，說明身體的閾值正在提高。不再需要為了擔心下次發作而特意空出行程，也是重要的恢復指標。我們將根據這些恢復指標精細調整韓醫中藥治療與生活方式。
眩暈、頭痛、噁心不應分開計算，而應觀察其在一次發作中的組合順序。韓醫中藥治療的重點在於減少發作的同時，提高身體在發作後恢復日常生活的速度。
依據與更新資訊
本內容由 韓醫師 崔延承 (Choi Yeon-seung) 根據以下資料編撰，並於 2026-08-31 更新。
- International Headache Society: ICHD-3區分偏頭痛、緊張性頭痛、慢性頭痛與繼發性頭痛的國際分類
- ICHD-3: Vestibular migraine即使沒有頭痛，也可能出現眩暈、噁心、視覺敏感的判定標準
- NICE: Headaches in over 12s偏頭痛、緊張性頭痛、藥物過量頭痛的評估與追蹤標準
- WHO: Migraine and other headache disorders關於頭痛疾病的反覆性、功能喪失及適當就診方式的概述
- American Migraine Foundation: Headache diary同時記錄發作日、誘發情況、服用藥物及生活影響的頭痛記錄方法
- CDC: Signs and Symptoms of Stroke當伴隨突然的面部或手臂無力，以及言語、行走變化時的緊急就醫流程
- NINDS: Headache原發性與續發性頭痛：不可忽視的症狀及診斷過程之患者說明
- NIDCD: Balance Disorders眩暈與不平衡感，平衡系統評估與復健的基本路徑
- Bárány Society: Classification of vestibular symptoms區分旋轉性眩暈、非旋轉性眩暈以及姿勢或視覺誘發症狀的口頭描述標準
- NICE: Suspected neurological conditions伴隨步態異常、言語障礙或單側肢體無力的眩暈，應優先進行神經學評估的標準