Baekrokdam 診療指南
治療眩暈與耳鳴時,發作次數減少後應觀察什麼?
如果發作次數減少,但當日活動後隔天仍難以恢復日常生活,請不要只記錄當天撐了多久,而要記錄起床後重新開始獨自行走、進食、使用螢幕及工作的時間。同時記錄逛超市、搭車、看螢幕的時長以及休息恢復所需的時間,以便在發作減少後,區分剩餘的生活恢復階段。
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請分別確認發作次數的減少以及隔日的日常生活恢復情況
請不要只計算發作了幾次,請同時記錄一次發作開始後到恢復所需的時間、獨自行走的分量、能忍受超市環境、螢幕或車輛的時間,以及隔日開始第一次活動的時間。在維持發作次數減少的進展之餘,將睡眠後行走、進食、使用螢幕及工作恢復的速度,可作為下一個治療目標。
當天能完成的事與隔日能重新開始的事有所不同
即使完成了逛超市或螢幕工作,也請分開記錄當天是否需要長時間臥床,以及隔日是否能在平時的時間起床、進食、行走並重新查看螢幕。如果當天的活動時間增加了,但隔日的恢復較慢,則在治療過程中,比起單純增加活動量,應同時確認恢復所需的時間。
在下次就診前,請嘗試以相同的標準記錄
每天簡短記錄相同的項目,將有助於區分發作次數的減少與恢復時間仍然較長的情況。
- 在旋轉感、漂浮感、暈眩感中選擇最接近的感覺,以及單次持續時間
- 在轉頭、行走、使用螢幕、逛超市、車輛移動中感到不適的情境及可耐受的時間
- 耳鳴、頭痛、噁心、心悸以及休息至恢復所需的時間
- 隔日開始第一次進食、行走、使用螢幕或工作的時間
- 新的聽力變化,以及服用藥物與暴露於噪音的時間點是否與症狀重疊
治療過程中必須立即告知的變化
請優先確認以下緊急神經或聽力原因:言語含糊、臉部下垂、單側肢體無力、複視、突然的視野變化、劇烈頭痛、無法獨自站立或行走且意識混亂、伴隨突然的單側聽力下降。
診療前再次確認
治療期間,請對比症狀與日常生活功能的變化
與其單獨看待某項症狀,不如將其開始的時間、伴隨的變化以及對日常生活的影響程度連貫地觀察,這將有助於確定診療方向。
眩暈,就診時需確認的內容
眩暈並非只要旋轉感減輕就結束了。在發作後 步履不穩仍會觀察是否殘留漂浮感、對視覺刺激敏感及噁心感,導致患者避開開車、逛超市、看螢幕或工作。
在旋轉感、漂浮感、眩暈感中選擇最接近的感覺,以及單次持續的時間耳鳴,就診時需確認的內容
即使已確認過緊急耳疾、聽力變化及搏動性原因 耳鳴但如果症狀仍影響睡眠且導致注意力分散,僅僅測量聲音是不夠的。請重新觀察聲音在何時會變大,以及當天的睡眠、頭痛、頸部緊張、消化情況、心悸是否同步發生變化。
聲音的位置、高低、是否與心跳同步,以及一天中聲音最大的時間偏頭痛,診療中需確認的內容
偏頭痛這不僅僅是頭部疼痛的疾病。由於可能出現前兆、眩暈、噁心、感官過敏,以及頭痛後的腦霧現象,因此會將發作前、發作中、發作後分開記錄。
一個月內的發作日·頭痛日·急性期藥物使用日就診前建議記錄的內容
- 在旋轉感、漂浮感、暈眩感中選擇最接近的感覺,以及單次持續時間
- 在轉頭、步行、看螢幕、逛超市、開車中症狀惡化的情境
- 耳鳴、頭痛、噁心、心悸以及恢復所需的時間
- 聲音的位置、高低、是否與脈搏同步,以及一天中聲音最大的時間
- 聽力檢查、服用藥物、噪音暴露與耳鳴開始之間的關係
- 入睡時間、醒來次數、放棄集中的情境,以及伴隨的頭痛與眩暈
眩暈、耳部、頭部、臉部術語字典
本文中需共同了解的術語
您可以先確認簡單定義,再閱讀詳細說明。韓醫治療中確認的內容
將檢查結果與目前感受到的不適綜合確認
眩暈並非只要旋轉感減少就結束了。我們還會觀察發作後的搖晃感、漂浮感,以及對視覺刺激的敏感度和噁心感是否依然存在,導致患者避開開車、逛超市、看螢幕或工作。
區分旋轉感與快要暈倒的感覺
根據轉頭時旋轉持續數秒、站立時感到漂浮,或是起身時眼前發黑等不同情況,我們將確定優先確認的原因及治療目標。
不會將所有症狀簡單歸類為「嗶」聲
根據是單側或雙側、高音或低音、是否與脈搏同步,以及是否有耳悶感和聽力變化,首選的就診方向將有所不同。
請記錄沒有頭痛的發作情況
即使在沒有頭痛的日子,若反覆出現視覺症狀、眩暈、噁心感,也請記錄在發作日誌中。
不是。雖然耳朵的平衡器官疾病是常見原因,但若出現新的神經症狀、劇烈頭痛或無法行走,必須先排除大腦的緊急原因。
在診療中描述我的症狀常見問題
就診前常見問題
眩暈(Vertigo)是什麼感覺?
代表性的感覺包括:自己或周圍環境在旋轉的感覺,以及身體傾斜、快要跌倒或搖晃不穩的感覺。
噁心和嘔吐也是眩暈的症狀嗎?
可能會伴隨出現。若無法維持水分攝取或出現嚴重精神萎靡,需迅速評估脫水情況及其原因。
如果感覺耳朵悶塞,應該記錄什麼?
是哪一隻耳朵,耳鳴、聽力下降是否 眩暈同時發生,並記錄發作時間。
什麼樣的眩暈屬於緊急情況?
若伴隨出現言語不清、面部歪斜、肢體無力、視野變化、劇烈頭痛或無法行走,請立即進行急診評估。
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依據與更新資訊
參考了下方資料中的定義、相似症狀的區分標準及安全標準。將其應用於問診與辨證,以決定韓醫中藥與針灸治療的方向,以及與既有治療銜接的順序。
- NIDCD: Balance Disorders眩暈與不平衡感,平衡系統評估與復健的基本路徑
- Bárány Society: Classification of vestibular symptoms區分旋轉性眩暈、非旋轉性眩暈以及姿勢或視覺誘發症狀的口頭描述標準
- NICE: Suspected neurological conditions伴隨步態異常、言語障礙或單側肢體無力的眩暈,應優先進行神經學評估的標準