Baekrokdam 診療ガイド
突然めまいがしたとき、まず何を確認すべきでしょうか？
まずは「めまい」の内容を具体的に分ける必要があります。世界が回っている感じか、歩くときにふらつくか、目の前が真っ暗になり意識を失いそうか、書き出してみてください。片側の麻痺、言葉のもつれ、今までになかった激しい頭痛、歩行困難などが 急激な聴力低下同時に現れた場合は、良性発作性頭位めまい症（耳石症）や疲労によるものと判断せず、すぐに医師の診察を受けてください。
聞き慣れない言葉は、クリックするとすぐに意味を確認できます。
「回転感」「ふらつき」「失神しそうな感覚」を区別しましょう
周囲が回る感覚 眩暈、バランスが取りにくい不均衡感、目の前が暗くなる失神前状態では、確認すべき原因が異なります。一言でまとめず、最初の感覚と体を動かしたときの変化を書き留めてください。
始まりの瞬間と持続時間を記録してください
寝返りを打ったときに数秒間なのか、じっとしていても数十分から数時間続くのか、一日中揺れているのかを確認します。耳の閉塞感、耳鳴り頭痛、光への過敏反応、吐き気が同時に現れたかどうかも合わせて記録してください。
片側の神経症状や突然の聴力低下がある場合は、まず受診してください
顔・腕・脚の片側の脱力、言葉や視界の変化、立ち上がることが困難な新しいめまい、雷が打ったような激しい頭痛がある場合は、119番通報または救急外来での評価が最優先です。突然片方の耳が聞こえにくくなった場合は、耳が詰まっただけだと思って待たず、当日に耳鼻咽喉科を受診してください。
安全が確認された後は、回復の遅れについて見ていきます
急性期の原因に対する必要な治療を受けた後でも、動作時や画面を見たとき、スーパーなどの場所でめまいが残ることがあります。既存の診断とリハビリを尊重しつつ、睡眠、首の緊張、吐き気、心拍数とともに、回復が遅れている様子を診察で確認します。
診療前にもう一度確認しましょう
症状を分けて記録することで、診察の出発点が明確になります
一つの症状だけを見るのではなく、いつ始まり、何と一緒に変化し、日常生活にどの程度の不便が出ているかを一連の流れで把握することが、診察の方向性を決める助けになります。
めまい：診察で確認する内容
めまいは、回転感だけが軽減したからといって終わるわけではありません。発作の後、 ふらつきふわふわした感じ、視覚刺激への過敏さや吐き気が残り、運転や買い物、画面操作、仕事などを避けるようになっているかまで確認します。
回転感・ふわふわ感・気が遠くなる感じの中で最も近い感覚と、1回あたりの持続時間耳石症：診察で確認する内容
耳石症まずは姿勢検査と耳石置換術で、耳石が入った位置と方向を確認します。その後も、軽いめまいや首のこわばり、乗り物酔いのような感覚が残ったり、再発を繰り返して動きを避けるようになる時期には、回復を遅らせる全身的な状態を別途診察します。
回転感を引き起こす正確な姿勢と持続時間メニエール病、診察で確認する内容
メニエール病発作的なめまいと変動性の聴力症状については、耳鼻咽喉科で経過観察を行う必要があります。韓方薬治療では、その診断を否定することなく、発作の間に残る耳の詰まり感・耳鳴り・不均衡、および睡眠・消化・体熱などの再発条件を時系列に沿って診察します。
発作開始日・持続時間と、どちらの耳の耳鳴り・詰まり感・聴力変化があるか診察前にメモしてくると良い内容
- 回転感・浮遊感・気が遠くなる感じの中で、最も近い感覚と1回あたりの持続時間
- 首の動き・歩行・画面視聴・スーパーへの買い物・運転の中で、悪化する場面
- 耳鳴り・頭痛・吐き気・動悸と、回復までにかかった時間
- 回転感を誘発する正確な姿勢と持続時間
- 置換術の実施日・方向とその後に残った感覚
- 頭の動きの回避・首の緊張・睡眠姿勢と翌日の回復状況
めまい・耳・頭・顔 用語辞典
この記事で合わせて知っておきたい言葉
簡単な意味を確認した後、詳細な説明へと進むことができます。韓方治療で確認する内容
検査結果と現在感じている不快感を合わせて確認します
めまいは、回転感だけが軽減したからといって完治したわけではありません。発作後のふらつき、ふわふわした感じ、視覚刺激への敏感さや吐き気が残り、運転・買い物・画面操作・業務を避けるようになるかまでを確認します。
「回る感じ」と「倒れそうな感じ」を区別します
首を回した時に数秒間回転するか、立っている時に浮遊感があるか、立ち上がった時に目の前が暗くなるかによって、まず確認すべき原因と治療目標が変わります。
整復術が必要なタイミングと回復期を混同しません
特定の姿勢で短く強く回る発作が残っている場合は、まず再評価を行います。回転感が止まり、揺れだけが残っているのかどうかも区別します。
耳の症状とめまいのタイミングを合わせます
耳閉感・耳鳴り・聴力の変化が発作の前兆なのか、同時に起こるのか、あるいは回復後も残るのかを、日付ごとに照らし合わせます。
いいえ。耳の平衡器官の疾患が一般的な原因ですが、新しい神経症状・激しい頭痛・歩行不能がある場合は、まず脳の緊急性の高い原因を除外する必要があります。
自分の症状を診察で伝えるよくある質問
受診前によくあるご質問
頭を動かしたときにめまいがすれば、必ず耳石症なのでしょうか？
いいえ。短い回転感や特定の姿勢で起こることが多いですが、診察による 眼振 確認が必要であり、他の前庭・神経的な原因とも区別します。
めまいがあるときに運転してもいいですか？
突然の発作の可能性がある場合や、バランスが不安定な場合は、運転や高所作業を避け、安全な移動手段を確保してください。
眩暈（げんうん）とはどのような感覚ですか？
自分や周囲が回転している感じ、体が傾いたり倒れそうな感じ、ふらつきなどが代表的です。
吐き気や嘔吐も眩暈の症状ですか？
伴うことがあります。水分を保持できなかったり、ひどく衰弱している場合は、脱水症状と原因を迅速に評価します。
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根拠および更新情報
以下の資料で定義、似た症状を区別する基準と安全基準を参考にしました。これらを問診と弁証（韓医学的な診断）に適用し、韓方薬・針治療の方向性と、既存の治療をつなぐ順序を決定します。