治疗后残留的眩晕

耳石复位术后仍有漂浮感和摇晃感?

与其盲目等待复位术后残留的眩晕消失,不如区分旋转感的再现、实际活动阶梯以及颈部和身体的紧张程度,并结合韩医中药治疗与平衡恢复共同制定方案。

虽然转头时房间旋转的感觉消失了,但在行走或看屏幕时可能会感到漂浮或摇晃。 耳石症首先需要区分,这种情况是症状依然存在,还是平衡系统正在适应新状态的过程中。

首先区分是再次出现旋转感,还是持续感到漂浮感

耳石复位术即使治疗效果良好,在接下来的几天到几周内,仍可能感到头部不清醒或地面像在波动一样的残留眩晕感。在特定姿势下出现持续数十秒左右的强烈旋转感,与行走或站立时持续的非旋转性不适,并不是同一种症状。

如果在躺下或翻身时,之前的旋转感清晰地再次出现,则需要重新确认是否仍有耳石残留或进入了其他半规管。如果旋转感已停止,但仅剩下漂浮感,与其重复进行复位术,不如观察平衡系统的适应情况、颈部紧张程度、视觉依赖以及身体的恢复力。

眼睛和足部需要时间来重新找回平衡

在耳朵的平衡信息发生变化后,大脑会重新调整来自眼睛、关节和脚底的感觉。在这个过程中,快速转头、观看有复杂图案的移动画面、在超市走廊或人多拥挤的街道行走时,可能会感到格外眩晕。

如果因为不安而回避所有活动,虽然短期内会感到舒适,但平衡系统适应的机会也会减少。在没有跌倒风险的范围内进行短距离行走,并将视线缓慢地在近处和远处之间移动,从而恢复日常生活活动。核心在于在眩晕感不会剧烈增加的前提下,循序渐进地增加活动量。

一张医学插图,简化展示了眼睛的视觉信息、内耳平衡器官以及足部和关节的身体感觉在脑中融合的过程
由视觉、听觉和身体感觉共同构建的平衡

平衡的维持不仅依赖于来自耳朵的信息,还需要共同处理视觉、前庭和身体感觉的信息。

如果颈部僵硬或呼吸不畅,摇晃感可能会持续更久

因为担心再次眩晕而固定头部行走,会导致颈肩僵硬且呼吸浅快。这样一来,转头时接收到的感觉会变得更加陌生,再加上头痛和眼睛疲劳,即使是轻微的晃动也可能被放大感知。

与其收紧下巴并全身紧绷地行走,不如将视线看向前方,放松肩膀,以舒适的速度活动。观看屏幕时,不要只降低亮度,而应采取短时间观看并穿插远眺的方式。无需整天监测症状,能够恢复到什么样的活动程度,才是衡量恢复情况的标准。

韩医中药治疗会同时关注眩晕后受损的恢复力

有些人虽然在复位术后旋转感减轻,但会出现体力下降、大脑昏沉,甚至食欲和睡眠受影响的情况。相反,有些人则会出现心慌、上身发热,且在轻微活动时身体过度紧张。即使是同样的残留眩晕,身体产生的反应也各不相同。

Baekrokdam 会根据是因痰饮导致头部沉重和恶心,还是因气血不足导致行走后恢复缓慢,亦或是因紧张和热气上涌导致眼睛和头部易疲劳,来制定个性化的韩医中药方案。同时配合针灸治疗,以放松僵硬的颈部和胸廓,降低身体接收平衡刺激时的紧张感。

恢复的标准不在于眩晕是否完全消失(0分),而在于重新活动的范围

即使仍能感觉到轻微的残留眩晕,但如果能独立外出,在观看屏幕后短时间休息即可恢复,且转头时身体不会僵硬,说明平衡系统正在恢复中。相反,即使症状强度较轻,但如果持续回避开车、购物或走楼梯,则需要更积极地进行功能恢复治疗。

如果出现了之前没有的症状 残留眩晕请不要简单地认为“没关系”,而应首先进行重新评估。如果不是复发,则在继续必要的平衡康复训练的同时,决定通过 Baekrokdam 治疗来共同解决体力下降、恶心、颈部紧张或睡眠质量下降中的哪些问题。

恢复过程像爬梯子一样,从床上的旋转开始,逐步扩大到观看屏幕和外出

即使残留的眩晕感有所改善,也不可能一夜之间让所有动作都变得舒适。比较实际的方法是循序渐进地扩大活动范围,并观察在哪个环节仍有困难:首先是翻身和起床,接着是转头和室内行走,然后是观看屏幕,最后是超市、车辆等复杂刺激环境。

如果仅在床上翻身时感到困难,则需要加大重新评估的比重;而如果没有旋转感,仅在观看屏幕、在超市或乘坐车辆时感到摇晃,则残留眩晕和视觉敏感的 前庭康复比重会增加。如果行走已恢复正常,但颈部紧张和次日的昏沉感持续时间较长,则在 Baekrokdam 的诊疗中,会单独确定针灸治疗和韩医中药治疗的适用范围。将确认是否再次旋转的阶段与扩大恢复范围的阶段在同一个“恢复阶梯”中区分开,接下来的选择会更加明确。

  • 在床上翻身和起床
  • 转头和室内行走
  • 短时间观看屏幕和近距离外出
  • 将阶段扩展至超市、车辆等复杂刺激环境
在复位术后,首先将“相同的旋转感是否再次出现”与“漂浮感的残留眩晕”区分开。在确认是否复发后,参考从床上翻身 $ ightarrow$ 转头 $ ightarrow$ 行走 $ ightarrow$ 屏幕 $ ightarrow$ 超市 $ ightarrow$ 车辆的恢复阶梯,区分前庭康复训练与 Baekrokdam 治疗的适用范围。
依据与更新信息

本内容由韩医师崔延承(Choi Yeon-seung)基于以下资料编写,并于 2026-09-03 更新。

  1. NIDCD: Ménière’s Disease发作性眩晕与听力、耳鸣、耳充盈感的关联
  2. NIDCD: Sudden Deafness单侧听力突然变化的紧急评估界限
  3. NIDCD: Tinnitus综合评估耳鸣听力、声音特性及日常负担的基础信息
  4. NICE: Tinnitus: assessment and management区分耳鸣中听力变化、搏动性模式及生活影响的评估与转诊标准
  5. AAO-HNSF: BPPV clinical practice guideline update耳石症的体位检查、耳石复位术、重新评估及残余症状管理标准
  6. NHS: Ménière’s disease眩晕、听力、耳鸣、耳压的发作性组合及日常安全指南
  7. Bárány Society: Vestibular neuritis criteria急性持续性前庭综合征与前庭神经炎的诊断标准,以及区分中枢性原因时需观察的症状
  8. NIDCD: Balance Disorders眩晕与不平衡感,平衡系统评估与康复的基本路径
  9. Bárány Society: Classification of vestibular symptoms区分旋转感、非旋转性眩晕以及姿势、视觉诱发症状的口头描述标准
  10. NICE: Suspected neurological conditions伴有步态异常、言语障碍或单侧肢体无力的眩晕时,优先进行神经系统评估的标准
本页面的摘要与审核信息

审核医疗团队

崔延承 韩医师代表院长 · 韩医学图谱编辑 · BRC研究员

页面摘要

与其盲目等待复位术后残留的眩晕消失,不如将旋转感的再现、实际动作阶梯、颈部与身体的紧张感区分开,并同步设计韩医中药治疗与平衡恢复方案。

本页涵盖的内容

说明了什么
在“耳石复位术后仍有漂浮感和摇晃感”的情况下,应首先确认什么?
涵盖了哪些情况
转头时房间旋转的感觉虽然消失了,但在行走或观看屏幕时,可能会感到漂浮和摇晃。
需要区分观察什么
在复位术后,首先将“相同的旋转感是否再次出现”与“漂浮感的残留眩晕”区分开。在确认是否复发后,参考从床上翻身 $ ightarrow$ 转头 $ ightarrow$ 行走 $ ightarrow$ 屏幕 $ ightarrow$ 超市 $ ightarrow$ 车辆的恢复阶梯,区分前庭康复训练与 Baekrokdam 治疗的适用范围。
应该如何理解
与其盲目等待复位术后残留的眩晕消失,不如将旋转感的再现、实际动作阶梯、颈部与身体的紧张感区分开,并同步设计韩医中药治疗与平衡恢复方案。

核心内容

  • 在复位术后,首先将“相同的旋转感是否再次出现”与“漂浮感的残留眩晕”区分开。在确认是否复发后,参考从床上翻身 $ ightarrow$ 转头 $ ightarrow$ 行走 $ ightarrow$ 屏幕 $ ightarrow$ 超市 $ ightarrow$ 车辆的恢复阶梯,区分前庭康复训练与 Baekrokdam 治疗的适用范围。
  • 即使耳石复位术效果良好,在几天到几周内,仍可能经历头部不清醒、地面像在波动一样的残留眩晕。在特定姿势下再次出现持续数十秒左右的强烈旋转感,与行走或站立时持续的非旋转性不适,并不是同一种症状。如果在躺下或翻身时,之前的旋转感清晰地再次出现,则需重新确认是否仍有耳石残留或进入了其他半规管。如果旋转感已停止,仅留下漂浮感,则不应重复进行复位术,而应观察平衡系统的适应情况、颈部紧张度、视觉依赖程度以及身体的恢复力。
  • 在耳朵的平衡信息发生变化后,大脑会重新调整来自眼睛、关节和脚底的感觉。在这个过程中,快速转头、观看有复杂图案移动的屏幕、在超市走廊或人多街道行走时,可能会感到格外眩晕。如果因为不安而避开所有动作,虽然暂时会感到舒适,但也会减少平衡系统适应的机会。在没有跌倒风险的范围内,尝试短距离行走,并将视线缓慢地在近处和远处之间移动,以恢复日常生活动作。核心在于在眩晕感不会剧烈增加的前提下,循序渐进地增加活动量。

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